（二十六）Ⅰ型糖尿病：救助標(biāo)準(zhǔn)控制在0.9萬元內(nèi)。

　　三、救助方式

　　省民政廳、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳確定有資質(zhì)的醫(yī)院，作為對26種重特大疾病診療的省級診療醫(yī)院；各市州及有條件的縣市區(qū)民政局、財政局、人社局、衛(wèi)生局，確定兩家有資質(zhì)的醫(yī)院作為本地26種重特大疾病的診療醫(yī)院。按照屬地管理原則，由省、市（或縣市區(qū)）民政、衛(wèi)生部門與診療醫(yī)院簽訂26種重特大疾病診療協(xié)議。

　?。ㄒ唬┌凑站徒\療的原則，重度精神病、老年性白內(nèi)障、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病等患者到所在地診療醫(yī)院就診，其余重特大疾病患者可直接到省級診療醫(yī)院就診。凡經(jīng)診斷需要治療的患者，本人持身份證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證（新型農(nóng)村合作醫(yī)療證）、低保證（農(nóng)村五保供養(yǎng)證或縣級民政部門與扶貧部門共同開具貧困證明），到診療醫(yī)院進行診療。醫(yī)院核對上述證件后，必須進行必要的診斷并記錄備案，直接實施診療不得收取押金。

　?。ǘ┗颊咴卺t(yī)院診療時應(yīng)填寫《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》（一式3份，民政部門2份，定點醫(yī)院1份，見附件1）,由診療醫(yī)院在接收診療后，向省級或市級民政部門轉(zhuǎn)報救助申請。

　　（三）對需要轉(zhuǎn)診的重度精神病、老年性白內(nèi)障、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病等患者，由接診醫(yī)院和縣級民政部門出具證明，方可轉(zhuǎn)診到上一級診療醫(yī)院進行治療。

　?。ㄋ模┟裾块T收到《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》及相關(guān)材料后，應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)核定救助金額，并簽署救助意見后反饋診療醫(yī)院。診療醫(yī)院根據(jù)患者病情和治療方案，填寫《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助患者備案表》（見附件2），與民政部門簽署救助意見的《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》共同作為結(jié)算依據(jù)。

　　患者診療發(fā)生的醫(yī)療費用，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式進行報銷，如果患者診療發(fā)生的醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“基本醫(yī)?！保┮?guī)定比例報銷和大病醫(yī)療保險補償后，未超過本意見救助標(biāo)準(zhǔn)的，由診療醫(yī)院先行全額墊付；超過本意見規(guī)定救助標(biāo)準(zhǔn)的，由診療醫(yī)院先行墊付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部分，超出標(biāo)準(zhǔn)的費用由診療患者出院時自行支付；超出衛(wèi)生部門確定病種最高治療限額的，由各級醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

　?。ㄎ澹]有參加“基本醫(yī)?！钡幕颊咴\療，只能在本意見規(guī)定救助限額內(nèi)享受民政部門的醫(yī)療救助。

　　四、結(jié)算方式

　?。ㄒ唬ι鲜?6種重特大疾病，各定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。

　　（二）符合省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳等6廳局《關(guān)于印發(fā)〈甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）〉的通知》（甘發(fā)改社會〔2013〕536號）規(guī)定屬于大病保險范圍的，由承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)實施大病保險補償。

　　（三）診療醫(yī)院憑《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》和《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助患者備案表》及相關(guān)票據(jù)，統(tǒng)計接受治療人數(shù)、核算治療費用，與“基本醫(yī)?！苯Y(jié)算并實施大病保險補償后，每月向民政部門核報墊付的救助費用。

　　（四）省民政廳要于每年6月和11月與省級診療醫(yī)院結(jié)算診療費用；各市州民政局要與省級診療醫(yī)院在每年5月底和10月底之前，將26種重特大疾病救助資金匯總上報省民政廳審核。省民政廳對救助結(jié)算資金進行統(tǒng)一審核匯總后，將用款計劃報省財政廳并下達各市州。省財政廳依規(guī)定對用款計劃審批后，將預(yù)算指標(biāo)下達省民政廳，由省民政廳通過國庫集中支付系統(tǒng)將資金撥付省級診療醫(yī)院，并辦理年終決算，各市州民政部門依據(jù)省民政廳審核結(jié)果，通過當(dāng)?shù)刎斦块T從省級下達的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中及時予以支付。

　　五、工作要求

　　重特大疾病醫(yī)療救助病種擴大到26種并覆蓋全省城鄉(xiāng)困難群眾,從2013年9月1日起全面實施。有條件的地區(qū)和診療醫(yī)院要積極開展“一站式”醫(yī)療服務(wù)，逐步實現(xiàn)“基本醫(yī)?！薄⒋蟛”ｋU與醫(yī)療救助同步結(jié)算。各級民政、財政、人社、衛(wèi)生、扶貧等部門和診療醫(yī)院要明確分工，各司其職，密切配合，全力做好診療服務(wù)和大病救助工作。

　　（一）明確工作職責(zé)。民政部門要充分發(fā)揮醫(yī)療救助主管部門作用，做好醫(yī)療救助的審核、審批、結(jié)算以及協(xié)調(diào)組織工作；財政部門依據(jù)民政部門的意見，及時審核撥付醫(yī)療救助資金，并加強對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查；人社部門做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險服務(wù)管理工作，加強醫(yī)保資金管理與監(jiān)督，按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時結(jié)算；衛(wèi)生部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)管理工作，加強對診療醫(yī)院的管理、監(jiān)督、檢查，按新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)及時結(jié)算；大病保險機構(gòu)按政策要求及時實施大病保險補償；扶貧部門配合提供準(zhǔn)確的信息資料。

　　（二）強化監(jiān)督檢查。省民政廳要會同省衛(wèi)生廳根據(jù)工作需要，組織醫(yī)療專家和審計、專業(yè)評估機構(gòu)等對患者診療進行抽樣檢查評估，視診治進展情況，適時公布患者康復(fù)的數(shù)量、效果和經(jīng)費使用情況。要通過低保信息、扶貧信息及患者診療病案，對患者個人提供的信息資料進行核實，發(fā)現(xiàn)弄虛作假的，立即取消其享受醫(yī)療救助的資格，一切醫(yī)療費用由患者自付；若診療醫(yī)院自作主張診療的，一切責(zé)任由醫(yī)院負(fù)責(zé)。凡發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦人員偽造相關(guān)證件和證明材料套取救助資金的，將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

　　（三）加強政策宣傳。各地、各有關(guān)部門要利用報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介，加強相關(guān)政策的宣傳普及，使廣大人民群眾了解和掌握重特大疾病的醫(yī)療救助政策，確?；加?6種重特大疾病的困難群眾得到及時、合理、有效的醫(yī)療救助。

　　附件：1.甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表

　　　　　2.甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助患者備案表

　　　　　3.甘肅省重特大疾病定點醫(yī)院治療最高限額

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　甘肅省人民政府辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2013年9月2日