甘政辦發(fā)〔2012〕106號(hào)

各市、自治州人民政府，省政府各部門：

　　省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳、省扶貧辦《關(guān)于我省集中連片特困地區(qū)貧困縣農(nóng)村貧困家庭七種重特大疾病提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的意見》，已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 甘肅省人民政府辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一二年四月二十八日

關(guān)于我省集中連片特困地區(qū)貧困縣農(nóng)村貧困家庭
七種重特大疾病提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的意見

(省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、
省衛(wèi)生廳、省扶貧辦)

　　為幫助我省集中連片特困地區(qū)農(nóng)村貧困家庭重特大疾病患者解決醫(yī)療困難，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，經(jīng)2012年3月21日省長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，對(duì)我省集中連片特困地區(qū)58個(gè)貧困縣農(nóng)村貧困家庭患有七種重特大疾病的患者提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行即時(shí)結(jié)算服務(wù)?，F(xiàn)提出如下意見：

　　一、救助目的

　　按照民政部、財(cái)政部、人社部、衛(wèi)生部《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見》(民發(fā)〔2012〕21號(hào))精神，對(duì)我省集中連片特困地區(qū)貧困縣農(nóng)村貧困家庭七種重特大疾病患者提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)行即時(shí)結(jié)算服務(wù)，是省委“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)決策的切實(shí)實(shí)踐，是社會(huì)救助與扶貧攻堅(jiān)兩項(xiàng)制度的有效銜接，充分體現(xiàn)了《中國(guó)農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要(2011—2020)》的基本精神，有利于減輕農(nóng)村貧困家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解放家庭勞動(dòng)生產(chǎn)力，實(shí)現(xiàn)脫貧致富奔小康的目的。

　　二、救助范圍

　　對(duì)我省集中連片特困地區(qū)58個(gè)貧困縣農(nóng)村貧困家庭具有本地戶籍、年人均純收入在2300元以下的，患有兒童先天性心臟病、兒童急性白血病、兒童腦癱、臨床可治愈的五類重度精神病(抑郁癥、狂躁型、焦慮型、強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥、創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)型)、婦女乳腺癌、宮頸癌、老年性白內(nèi)障等七種重特大疾病的患者提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)行即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　　三、救助標(biāo)準(zhǔn)

　　對(duì)符合條件的七種重特大疾病患者，按以下標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。

　　(一)兒童先天性心臟病患者：救助控制在2.5萬(wàn)元內(nèi)。

　　(二)兒童急性白血病患者(兒童低危急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童中危急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病屬民政部規(guī)定的可治愈或臨床療效明顯病種)：救助控制在6萬(wàn)元內(nèi)。

　　(三)腦癱兒童患者(在全省重度殘疾兒童中選擇可通過(guò)手術(shù)臨床療效明顯的腦癱兒童約1000人進(jìn)行手術(shù)治療)：救助控制在1.2萬(wàn)元內(nèi)。

　　(四)臨床療效明顯的五類重度精神病患者(屬民政部、衛(wèi)生部規(guī)定的可治愈的抑郁癥、狂躁型、焦慮型、強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥、創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)型)：救助控制在8000元內(nèi)。

　　(五)婦女乳腺癌患者：救助控制在1.3萬(wàn)元內(nèi)。

　　(六)婦女宮頸癌患者：救助控制在1.5萬(wàn)元內(nèi)。

　　(七)老年性白內(nèi)障患者(新納入救助范圍)：救助標(biāo)準(zhǔn)為2000元。

　　四、救助方式

　　省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳確定有資質(zhì)的二級(jí)及以上醫(yī)院，作為對(duì)七種重特大疾病診療的省級(jí)診療醫(yī)院；各市州和有條件的縣市區(qū)民政局、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局，確定兩家有資質(zhì)的醫(yī)院作為本地七種重特大疾病診療的診療醫(yī)院。按照屬地管理原則，由省、市(或縣市區(qū))民政、衛(wèi)生部門與診療
醫(yī)院簽訂七種重特大疾病診療協(xié)議。

　　(一)按照就近診療的原則，重度精神病和老年性白內(nèi)障患者到所在地診療醫(yī)院就診，其余五種重特大病患者可直接到省級(jí)診療醫(yī)院就診。凡經(jīng)診斷需要治療的患者，本人持身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、農(nóng)村低保證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證或縣級(jí)民政和扶貧部門共同出具的貧困戶證明，到診療醫(yī)院進(jìn)行診療。醫(yī)院核對(duì)上述證件后，必須進(jìn)行必要的診斷、記錄在案，實(shí)施診療不得收取押金。

　　(二)患者在診療醫(yī)院診療填寫《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》(一式三份，民政部門兩份，定點(diǎn)醫(yī)院一份)，由診療醫(yī)院在接收診療之日，向省級(jí)或市級(jí)民政部門轉(zhuǎn)報(bào)救助申請(qǐng)。

　　(三)對(duì)需要轉(zhuǎn)診的重度精神病和老年性白內(nèi)障患者，由已診療醫(yī)院和縣級(jí)民政部門出具證明，方可轉(zhuǎn)診到上一級(jí)診療醫(yī)院進(jìn)行診療。

　　(四)民政部門收到《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》及相關(guān)材料后，要在3個(gè)工作日內(nèi)核定救助金額，并簽署救助意見后反饋診療醫(yī)院，同時(shí)抄送省衛(wèi)生廳。診療醫(yī)院根據(jù)患者病情和治療方案，填寫《甘肅省重特大疾病醫(yī)療
救助患者備案表》，與民政部門簽署救助意見的《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》共同作為結(jié)算依據(jù)。

　　患者診療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)規(guī)定比例報(bào)銷（由衛(wèi)生部門與診療醫(yī)院直接協(xié)調(diào)結(jié)算報(bào)銷部分費(fèi)用）后的剩余部分，未超過(guò)新農(nóng)合定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和本意見救助標(biāo)準(zhǔn)的，由診療醫(yī)院先行全額墊付；超過(guò)本意見規(guī)定救助標(biāo)準(zhǔn)的，由診療醫(yī)院先行墊付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部分，超出標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由診療患者出院時(shí)自行支付，超出新農(nóng)合定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的由各級(jí)診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付。

　　(五)沒有參加新農(nóng)合的患者診療，只能享受民政部門的醫(yī)療救助，并按本意見規(guī)定救助標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予救助。

　　五、結(jié)算方式

　　(一)對(duì)兒童先天性心臟病、兒童急性白血病、腦癱兒童、五類重度精神病、婦女乳腺癌、宮頸癌和老年性白內(nèi)障7種農(nóng)村重大疾病，在新農(nóng)合不設(shè)起付線，不受新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目的限制。新農(nóng)合直接報(bào)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70％，由各定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先實(shí)行墊付，統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月結(jié)算。

　　(二)診療醫(yī)院憑《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》和《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助患者備案表》及相關(guān)票據(jù)，統(tǒng)計(jì)接受治療人數(shù)、核算治療費(fèi)用，與新農(nóng)合結(jié)算后，每月與民政部門核對(duì)核報(bào)墊付的救助費(fèi)用。

　　(三)民政部門及時(shí)與診療醫(yī)院結(jié)算。省民政廳于當(dāng)年6月底和11月底前與省級(jí)診療醫(yī)院結(jié)算；各市州民政局與省級(jí)診療醫(yī)院于當(dāng)年5月底和10月底之前，將七種重特大疾病救助資金申請(qǐng)上報(bào)省民政廳審核。省民政廳對(duì)救助結(jié)算資金進(jìn)行統(tǒng)一審核后，按診療醫(yī)院所在地將審核結(jié)果分別報(bào)省財(cái)政廳及下達(dá)各市州民政局。省財(cái)政廳依規(guī)定對(duì)用款計(jì)劃審批后，將預(yù)算指標(biāo)下達(dá)省民政廳，由省民政廳在3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)國(guó)庫(kù)集中支付系統(tǒng)將資金撥付省級(jí)診療醫(yī)院，并辦理年終結(jié)算，各市州民政部門依據(jù)省民政廳審核結(jié)果，通過(guò)當(dāng)?shù)刎?cái)政部門從省級(jí)下達(dá)的農(nóng)村醫(yī)療救助資金中及時(shí)予以支付。

　　六、工作要求

　　各級(jí)民政、財(cái)政、人社、衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)院等各相關(guān)部門要明確分工，加強(qiáng)配合，全力做好診療服務(wù)和救助工作。

　　(一)明確工作職責(zé)。民政部門要充分發(fā)揮醫(yī)療救助主管部門作用，做好醫(yī)療救助的審批、審核以及協(xié)調(diào)組織工作；財(cái)政部門依據(jù)民政部門的意見，及時(shí)審核撥付醫(yī)療救助資金，并加強(qiáng)對(duì)資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查；衛(wèi)生部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)管理工作，加強(qiáng)對(duì)診療醫(yī)院的管理、監(jiān)督、檢查醫(yī)院的診療過(guò)程，按新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)結(jié)算；扶貧部門配合提供準(zhǔn)確的信息資料。

　　(二)強(qiáng)化監(jiān)督檢查。根據(jù)工作需要，省民政廳會(huì)同省衛(wèi)生廳組織醫(yī)療專家和審計(jì)、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)等對(duì)患者診療進(jìn)行抽樣檢查評(píng)估，視診療進(jìn)展情況，公布患者康復(fù)的數(shù)量、效果和經(jīng)費(fèi)使用情況。并通過(guò)低保信息、扶貧信息及患者診療病案，對(duì)患者個(gè)人提供的信息進(jìn)行核實(shí)，發(fā)現(xiàn)弄虛作假的，取消其享受醫(yī)療救助的資格，一切醫(yī)療費(fèi)用由患者自付；對(duì)診療醫(yī)院自作主張?jiān)\療的，一切責(zé)任由醫(yī)院負(fù)責(zé)。凡發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦人員偽造相關(guān)證件和證明材料套取救助資金的，視情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。

　　(三)加強(qiáng)政策宣傳。利用報(bào)刊、電視、電臺(tái)等主流媒體，以及互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等新興媒介，加強(qiáng)相關(guān)政策的宣傳普及，使連片特困地區(qū)廣大人民群眾了解和掌握七種重特大疾病的醫(yī)療救助政策，確保患有七種重特大疾病的困難群眾得到及時(shí)、合理、有效的醫(yī)療救助。